Sa maagang yugto ng pagsiklab, dahil sa mabilis na pag-unlad, ang mabilis na pagsusuri sa mga pinaghihinalaang pasyente ang susi sa pag-iwas sa COVID-19.Ang ilang aprubadong nucleic acid detection reagents ay may maikling panahon ng pag-unlad, at may mga problema tulad ng minamadaling pagkumpirma ng pagganap, hindi sapat na pag-optimize ng reagent, at malalaking pagkakaiba sa pagitan ng mga batch;Ang mga problema ng iba't ibang klinikal na laboratoryo sa iba't ibang aspeto ng proseso ng pagtuklas ng nucleic acid ay maaari ding makaapekto sa katumpakan ng mga resulta ng pagtuklas ng nucleic acid.Ang artikulong ito ay tututuon sa mga pangunahing link at punto sa kasalukuyang SARS-CoV-2 nucleic acid detection, at susuriin ang mga problema ng maling negatibo at positibong muling pagsusuri ng laboratoryo ng pagtuklas ng nucleic acid at hindi pagkakapare-pareho ng klinikal.

Mga prinsipyo ng pagtuklas ng nucleic acid ng SARS-CoV-2

Ang SARS-CoV-2 ay isang RNA virus na may genome sequence na humigit-kumulang 29 kb, na may 10 genes, na epektibong makakapag-encode ng 10 protina.Ang mga virus ay binubuo ng RNA at protina, at ang pinakalabas na layer ay isang panlabas na patong na binubuo ng mga lipid at glycoproteins.Sa loob, binabalot ng protina na capsid ang RNA sa loob nito, sa gayon pinoprotektahan ang madaling nabubulok na RNA (P1).

P1 Istraktura ng SARS-COV-2

Ang mga virus ay sumalakay sa mga cell sa pamamagitan ng mga partikular na cell surface receptor upang magdulot ng impeksyon, at gumagamit ng mga host cell upang magtiklop.

Ang prinsipyo ng viral nucleic acid detection ay upang ilantad ang viral RNA sa pamamagitan ng isang cell lysate, at pagkatapos ay gumamit ng real-time na fluorescent reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) para sa pagtuklas.

Ang susi sa prinsipyo ng pagtuklas ay ang paggamit ng mga panimulang aklat at probe upang makamit ang "naka-target na pagtutugma" ng mga pagkakasunud-sunod ng nucleic acid, iyon ay, upang mahanap ang pagkakasunud-sunod ng nucleic acid ng SARS-CoV-2 na naiiba sa iba pang mga virus sa humigit-kumulang 30,000 base (ang pagkakapareho ng nucleic acid sa iba pang mga virus) "Mababa" na lugar), disenyo ng mga primer at probes.

Ang mga panimulang aklat at probe ay lubos na tumugma sa partikular na rehiyon ng SARS-CoV-2 nucleic acid, iyon ay, ang pagiging tiyak ay napakalakas.Kapag positibo na ang real-time na fluorescent RT-PCR amplification na resulta ng sample na susuriin, ito ay nagpapatunay na ang SARS-CoV-2 ay nasa sample.Tingnan ang P2.

P2 Steps ng SARS-CoV-2 nucleic acid determination (real-time fluorescent RT-PCR)

Mga kondisyon at kinakailangan ng laboratoryo para sa pagtuklas ng nucleic acid ng SARS-CoV-2

Ang mga laboratoryo sa pagsubok ng nucleic acid ay ang pinaka-perpekto para sa mga kapaligiran ng negatibong presyon, at dapat nilang bigyang-pansin ang pagsubaybay sa presyon, panatilihing umaagos ang hangin, at alisin ang mga aerosol.Ang mga tauhan ng nucleic acid testing ay dapat may kaukulang mga kwalipikasyon, tumanggap ng nauugnay na pagsasanay sa polymerase chain reaction at pumasa sa pagtatasa.Ang laboratoryo ay dapat na mahigpit na pinamamahalaan, naka-zone sa lugar, at ang mga walang kaugnayang tauhan ay mahigpit na ipinagbabawal na pumasok.Ang malinis na lugar ay dapat na maaliwalas at madidisimpekta sa lugar.Ang mga nauugnay na bagay ay inilalagay sa mga zone, ang malinis at marumi ay pinaghihiwalay, pinapalitan sa oras, at na-decontaminate sa lugar.Regular na pagdidisimpekta: Ang disinfectant na naglalaman ng klorin ay ang pangunahing solusyon para sa mas malalaking lugar, at 75% na alkohol ay maaaring gamitin para sa maliliit na lugar.Ang isang mahusay na paraan upang harapin ang mga aerosol ay ang pagbukas ng mga bintana para sa bentilasyon, at ang air disinfection ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng ultraviolet rays, filtration, at air disinfection.

Mga pangunahing link at parameter ng SARS-CoV-2 nucleic acid determination (real-time fluorescent RT-PCR)

Bagama't karaniwang binibigyang pansin ng mga laboratoryo ang "detection" ng nucleic acid, sa katunayan, ang "extraction" ng nucleic acid ay isa rin sa mga pangunahing hakbang para sa matagumpay na pagtuklas, na malapit na nauugnay sa pagkolekta at pag-iimbak ng mga sample ng virus.

Sa kasalukuyan, ang pinakamalawak na ginagamit na mga sample ng paghinga, tulad ng nasopharyngeal swabs, ay gumagamit ng pangalawang paraan, na isang inactivation (preservation) na solusyon na inihanda batay sa nucleic acid extraction at lysis solution.Sa isang banda, ang solusyon sa pag-iingat ng virus na ito ay maaaring ma-denature ang protina ng virus, mawala ang aktibidad nito at hindi na nakakahawa, at mapabuti ang kaligtasan ng yugto ng transportasyon at pagtuklas;sa kabilang banda, maaari itong direktang pumutok sa virus upang palabasin ang nucleic acid, alisin ang nucleic acid decomposing enzyme, at maiwasan ang virus.Nasira ang RNA.

Isang virus sampling solution na inihanda batay sa nucleic acid extraction lysis solution.Ang mga pangunahing sangkap ay balanseng mga asing-gamot, ethylenediaminetetraacetic acid chelating agent, guanidine salt (guanidine isothiocyanate, guanidine hydrochloride, atbp.), anionic surfactant (dodecane) Sodium sulfate), cationic surfactant (tetradecyl trimethyl ammonium oxalate), phenol, 8-thixyoquinoline, at iba pang mga bahagi ng protina.Sa kasalukuyan, maraming uri ng mga kit ng pagkuha ng nucleic acid, at iba't ibang mga extraction at purification reagents ang ginagamit.Kahit na ang parehong nucleic acid extraction at purification reagent ay ginagamit, ang mga pamamaraan ng pagkuha ng bawat kit ay iba.

Sa kasalukuyan, ang mga produkto ng nucleic acid detection kit na inaprubahan ng National Medical Products Administration ay pinili batay sa ORF1ab, E at N genes sa SARS-CoV-2 genome.Ang mga prinsipyo ng pagtuklas ng iba't ibang mga produkto ay karaniwang pareho, ngunit ang kanilang mga panimulang aklat at disenyo ng probe ay magkaiba.May mga single-target na segment (ORF1ab), dual-target na segment (ORF1ab, N o E), at tatlong target na segment (ORF1ab, N at E).Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagtuklas at interpretasyon, pagkuha ng nucleic acid at real-time na fluorescent na RT-PCR na sistema ng reaksyon ay dapat sumangguni sa nauugnay na mga tagubilin sa kit, at inirerekomenda na ang mga gumagamit ay mahigpit na sundin ang paraan ng interpretasyon na tinukoy sa mga tagubilin sa kit para sa interpretasyon.Ang mga karaniwang rehiyon, primer at probe sequence na pinalaki ng real-time na fluorescent RT-PCR ay ipinapakita sa P3.

P3 Ang lokasyon ng SARS-CoV-2 amplicon target sa genome at ang pagkakasunud-sunod ng mga primer at probes

Interpretasyon ng mga resulta ng pagtukoy ng nucleic acid ng SARS-CoV-2 (Real-Time fluorescent RT-PCR)

“Pneumonia Prevention and Control Plan for SARS-CoV-2 Infection (Second Edition)” sa unang pagkakataon ay nilinaw ang pamantayan para sa paghusga sa mga resulta ng single gene amplification:

1. Walang Ct o Ct≥40 ang negatibo;

2. Ang Ct<37 ay positibo;

3. Ang Ct value na 37-40 ay ang gray-scale na lugar.Inirerekomenda na ulitin ang eksperimento.Kung ang resulta ng muling paggawa ng Ct<40 at ang amplification curve ay may malinaw na mga peak, ang sample ay hinuhusgahan bilang positibo, kung hindi, ito ay negatibo."

Ang ikatlong edisyon ng gabay at ang ikaapat na edisyon ng gabay ay nagpatuloy sa pamantayan sa itaas.Gayunpaman, dahil sa iba't ibang mga target na ginamit sa mga komersyal na kit, ang nabanggit na ika-3 edisyon ng gabay ay hindi nagbigay ng pamantayan para sa pagtukoy ng kumbinasyon ng mga target, na binibigyang-diin Ang mga tagubiling ibinigay ng tagagawa ay mananaig.Simula sa ikalimang edisyon ng mga alituntunin, dalawang target ang nilinaw, lalo na ang pamantayan sa paghatol para sa iisang target na mahirap husgahan.Ibig sabihin, kung gustong kumpirmahin ng laboratoryo na ang isang kaso ay positibo para sa SARS-CoV-2 nucleic acid detection, ang mga sumusunod ay kailangang matugunan ang 1 sa 2 kundisyon:

(1) Dalawang target ng SARS-CoV-2 (ORF1ab, N) sa parehong sample ang nasubok na positibo ng real-time fluorescent RT-PCR.Kung positibo ang isang target, kinakailangan ang muling pag-sampling at muling pagsusuri.Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay Kung ang nag-iisang target ay positibo pa rin, ito ay hinuhusgahan bilang positibo.

(2) Dalawang sample ng real-time fluorescent RT-PCR ay nagpakita ng isang target na positibo sa parehong oras o dalawang sample ng parehong uri ay nagpakita ng isang target na positibong resulta ng pagsubok, na maaaring hatulan bilang positibo.Gayunpaman, binibigyang-diin din ng mga alituntunin na ang mga negatibong resulta ng pagsusuri sa nucleic acid ay hindi maaaring magbukod ng impeksyon sa SARS-CoV-2.Ang mga salik na maaaring magdulot ng mga maling negatibo ay kailangang ibukod, kabilang ang hindi magandang kalidad ng sample (mga sample ng paghinga mula sa oropharynx at iba pang bahagi), masyadong maaga o huli ang pagkolekta ng sample, Hindi naimbak, dinala, at naproseso nang tama ang mga sample, at ang mismong teknolohiya ay nagkaroon ng mga problema (variation ng virus, pagsugpo sa PCR), atbp.

Mga sanhi ng maling negatibo sa pagtuklas ng SARS-CoV-2

Ang konsepto ng "false negative" sa nucleic acid testing na kasalukuyang pinag-aalala, ay kadalasang tumutukoy sa "false negatives" kung saan ang mga resulta ng nucleic acid test ay hindi naaayon sa clinical manifestations, ibig sabihin, ang mga klinikal na sintomas at mga resulta ng imaging ay lubos na pinaghihinalaang ng COVID-19, ngunit ang mga nucleic acid test ay palaging "negatibo" nang maraming beses.Ipinaliwanag ng Clinical Laboratory Center ng National Health Commission ang "false negative" na pagsusuri sa SARS-CoV-2.

(1) Mayroong tiyak na dami ng virus sa mga selula ng taong nahawahan.Ang umiiral na data ay nagpapakita na pagkatapos na ang katawan ay nahawahan ng virus, ang virus ay pumapasok sa lalamunan sa pamamagitan ng ilong at bibig, pagkatapos ay sa trachea at bronchi, at pagkatapos ay umabot sa alveoli.Ang taong nahawahan ay makakaranas ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, banayad na mga sintomas, at pagkatapos ay ang proseso ng malalang sintomas, at iba't ibang yugto ng sakit.At ang dami ng virus na naroroon sa iba't ibang bahagi ng katawan ay iba.

Sa mga tuntunin ng viral load ng mga uri ng cell, alveolar epithelial cells (lower respiratory tract)> airway epithelial cells (upper respiratory tract)> fibroblast, endothelial cells, at macrophage, atbp.;mula sa uri ng sample, alveolar lavage fluid (the most Excellent)>deep coughing sputum>nasopharyngeal swab>oropharyngeal swab>dugo.Bilang karagdagan, ang virus ay maaari ding makita sa mga dumi.Gayunpaman, kung isasaalang-alang ang kaginhawahan ng operasyon at ang pagtanggap ng mga pasyente, ang karaniwang ginagamit na klinikal na sample order ay oropharyngeal swab>nasopharyngeal swab>bronchial lavage fluid (kumplikadong operasyon) at malalim na plema (karaniwang tuyo na ubo, mahirap makuha).

Samakatuwid, ang dami ng virus sa mga selula ng oropharynx o nasopharynx ng ilang mga pasyente ay maliit o napakababa.Kung ang mga sample lamang ng oropharynx o nasopharynx ay kukuha para sa pagsusuri, ang viral nucleic acid ay hindi matutukoy.

(2) Walang mga cell na naglalaman ng virus ang nakolekta sa panahon ng pagkolekta ng sample, o ang viral nucleic acid ay hindi epektibong napanatili.

[① Maling lugar ng pagkolekta, halimbawa, kapag nangongolekta ng oropharyngeal swab, ang lalim ng koleksyon ay hindi sapat, ang mga nakolektang nasopharyngeal swab ay hindi kinokolekta nang malalim sa lukab ng ilong, atbp. Karamihan sa mga cell na nakolekta ay maaaring mga cell na walang virus;

②Maling ginamit ang mga sampling swab.Halimbawa, ang mga synthetic fibers tulad ng PE fiber, polyester fiber at polypropylene fiber ay inirerekomenda para sa materyal ng swab head.Ang mga likas na hibla tulad ng cotton ay ginagamit sa aktwal na operasyon (malakas na adsorption ng protina at hindi madaling hugasan) At nylon fibers (mahinang pagsipsip ng tubig, na humahantong sa hindi sapat na dami ng sampling);

③Maling paggamit ng mga virus storage tubes, tulad ng maling paggamit ng polypropylene o polyethylene plastic storage tubes na madaling sumipsip ng mga nucleic acid (DNA/RNA), na nagreresulta sa pagbaba ng konsentrasyon ng nucleic acid sa storage solution.Sa pagsasagawa, inirerekumenda na gumamit ng polyethylene-propylene polymer plastic at ilang espesyal na ginagamot na polypropylene plastic na lalagyan upang mag-imbak ng mga viral nucleic acid.]

[① Maling lugar ng pagkolekta, halimbawa, kapag nangongolekta ng oropharyngeal swab, ang lalim ng koleksyon ay hindi sapat, ang mga nakolektang nasopharyngeal swab ay hindi kinokolekta nang malalim sa lukab ng ilong, atbp. Karamihan sa mga cell na nakolekta ay maaaring mga cell na walang virus;

②Maling ginamit ang mga sampling swab.Halimbawa, ang mga synthetic fibers tulad ng PE fiber, polyester fiber at polypropylene fiber ay inirerekomenda para sa materyal ng swab head.Ang mga likas na hibla tulad ng cotton ay ginagamit sa aktwal na operasyon (malakas na adsorption ng protina at hindi madaling hugasan) At nylon fibers (mahinang pagsipsip ng tubig, na humahantong sa hindi sapat na dami ng sampling);

③Maling paggamit ng mga virus storage tubes, tulad ng maling paggamit ng polypropylene o polyethylene plastic storage tubes na madaling sumipsip ng mga nucleic acid (DNA/RNA), na nagreresulta sa pagbaba ng konsentrasyon ng nucleic acid sa storage solution.Sa pagsasagawa, inirerekumenda na gumamit ng polyethylene-propylene polymer plastic at ilang espesyal na ginagamot na polypropylene plastic na lalagyan upang mag-imbak ng mga viral nucleic acid.]

(4) Ang operasyon ng klinikal na laboratoryo ay hindi pamantayan.Ang mga sample na kondisyon sa transportasyon at imbakan, standardized na operasyon ng mga klinikal na laboratoryo, interpretasyon ng resulta at kontrol sa kalidad ay ang mga pangunahing salik upang matiyak ang katumpakan at pagiging maaasahan ng mga resulta ng pagsubok.Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa panlabas na kalidad na isinagawa ng Clinical Laboratory Center ng National Health Commission noong Marso 16-24, 2020, sa 844 na laboratoryo na nakatanggap ng wastong resulta, 701 (83.1%) ang kwalipikado, at 143 (16.9%) ang hindi.Kwalipikado, ang pangkalahatang mga kondisyon ng pagsubok sa laboratoryo ay mabuti, ngunit ang iba't ibang mga laboratoryo ay mayroon pa ring mga pagkakaiba sa kakayahan ng mga tauhan sa pagpapatakbo, isang-target na positibong kakayahan sa interpretasyon ng sample, at kontrol sa kalidad.

Paano bawasan ang false negative ng SARS-CoV-2 nucleic acid detection?

Ang pagbabawas ng mga maling negatibo sa pagtuklas ng nucleic acid ay dapat na i-optimize mula sa apat na aspeto ng paggawa ng mga maling negatibo.

(1) Mayroong tiyak na dami ng virus sa mga selula ng taong nahawahan.Ang konsentrasyon ng virus sa iba't ibang bahagi ng katawan ng mga pinaghihinalaang nahawaang tao ay magkakaiba sa iba't ibang panahon.Kung walang pharynx, ito ay maaaring nasa bronchial lavage fluid o feces.Kung maraming uri ng mga sample ang maaaring kolektahin nang sabay-sabay o sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit para sa pagsusuri, Makakatulong na maiwasan ang mga maling negatibo.

(2) Ang mga cell na naglalaman ng virus ay dapat kolektahin sa panahon ng pagkolekta ng sample.Ang problemang ito ay maaaring malutas sa isang malaking lawak sa pamamagitan ng pagpapalakas ng pagsasanay ng mga sample collectors.

(3) Maaasahang IVD reagents.Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pananaliksik sa pagsusuri sa pagganap ng pagtuklas ng mga reagents sa pambansang antas, at pagtalakay sa mga umiiral na problema, ang kahusayan sa pagtuklas ng mga reagents ay maaaring higit pang mapabuti at ang sensitivity ng pagsusuri ay maaaring mapabuti.

(4) Standardized na operasyon ng mga klinikal na laboratoryo.Sa pamamagitan ng pagpapalakas ng pagsasanay ng mga tauhan ng laboratoryo, patuloy na pagpapabuti ng sistema ng pamamahala ng kalidad ng laboratoryo, pagtiyak ng mga makatwirang dibisyon, at pagpapabuti ng kakayahan ng mga tauhan na makakita, posibleng mabawasan ang mga maling negatibo dahil sa hindi wastong mga operasyon ng laboratoryo.

Mga dahilan para sa muling pagsusuri na positibo ng SARS-CoV-2 nucleic acid test sa mga naka-recover at naka-discharge na mga pasyente

Ang “COVID-19 Diagnosis and Treatment Plan (Trial Seventh Edition)” ay malinaw na nagsasaad na ang isa sa mga pamantayan para sa mga pasyente ng COVID-19 na gumaling at makalabas sa ospital ay ang dalawang magkasunod na sample ng respiratory tract ay may negatibong nucleic acid test (hindi bababa sa 24 na oras ang pagitan), ngunit napakakaunti Ang mga pasyente ng SARS-CoV-2 sa iba't ibang mga kadahilanang nagpositibo muli sa pagsusuri ng nucleic acid.

(1)Ang SARS-CoV-2 ay isang bagong virus.Ito ay kinakailangan upang higit pang maunawaan ang pathogenic na mekanismo nito, ang buong larawan ng sakit na sanhi at ang mga katangian ng kurso ng sakit.Samakatuwid, sa isang banda, kinakailangan na palakasin ang pamamahala ng mga pinalabas na pasyente at magsagawa ng 14 na araw na pagmamasid sa medikal.Magsagawa ng follow-up, pagsubaybay sa kalusugan at gabay sa kalusugan upang mapalalim ang pag-unawa sa buong proseso ng paglitaw, pag-unlad at kinalabasan ng sakit.

(2) Ang pasyente ay maaaring mahawaan muli ng virus.Sinabi ng akademikong si Zhong Nanshan: Dahil ang mga gumaling na pasyente ay may mga antibodies, ang SARS-CoV-2 ay maaaring alisin ng mga antibodies kapag muli silang sumalakay.Maraming dahilan, na maaaring sanhi ng naka-recover na pasyente, o maaaring may kaugnayan sa mutation ng virus, o maging sanhi ng laboratory testing.Kung ito mismo ang virus, ang SARS-CoV-2 mutation ay maaaring maging sanhi ng antibody na ginawa ng na-recover na pasyente na hindi epektibo laban sa mutated virus.Kung ang pasyente ay nahawahan muli ng mutated virus, ang nucleic acid test ay maaaring maging positibo muli.

(3) Sa abot ng mga pamamaraan ng pagsubok sa laboratoryo, ang bawat paraan ng pagsubok ay may mga limitasyon.Ang pagtuklas ng nucleic acid ng SARS-CoV-2 ay dahil sa pagpili ng pagkakasunud-sunod ng gene, ang komposisyon ng mga reagents, ang sensitivity ng pamamaraan at iba pang mga dahilan, na humahantong sa mga umiiral na kit ay may sariling mas mababang mga limitasyon sa pagtuklas.Pagkatapos magamot ang pasyente, bumababa ang virus sa katawan.Kapag ang viral load sa sample na susuriin ay mas mababa sa mas mababang limitasyon ng pagtuklas, may lalabas na "negatibong" resulta.Gayunpaman, ang resulta na ito ay hindi nangangahulugan na ang virus sa katawan ay ganap na nawala.Ang virus ay maaaring pagkatapos itigil ang paggamot.Muling Pagkabuhay”, patuloy sa pagkopya.Samakatuwid, inirerekumenda na suriin minsan sa isang linggo sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng paglabas.

(4) Ang nucleic acid ay ang genetic na materyal ng virus.Ang virus ay pinapatay matapos ang pasyente ay sumailalim sa antiviral na paggamot, ngunit ang natitirang mga fragment ng viral RNA ay nananatili pa rin sa katawan ng tao, at hindi ganap na pinalabas mula sa katawan.Minsan, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaari itong mas mapanatili.Sa mahabang panahon, at sa oras na ito ang pagsubok ng nucleic acid ay magiging "lumilipas" na positibo.Sa pagpapalawig ng oras ng paggaling ng pasyente, pagkatapos na unti-unting maubos ang natitirang mga fragment ng RNA sa katawan, maaaring maging negatibo ang resulta ng nucleic acid test.

(5) Ang resulta ng pagsusuri sa nucleic acid ng SARS-CoV-2 ay nagpapatunay lamang sa presensya o kawalan ng viral RNA, at hindi maaaring patunayan ang aktibidad ng virus at kung ang virus ay naililipat.Kinakailangang patunayan kung ang isang pasyente na muling nagkaroon ng positibong nucleic acid test ay magiging mapagkukunan muli ng impeksyon.Kinakailangang isagawa ang kultura ng virus sa mga klinikal na sample at linangin ang isang "live" na virus upang patunayan na ito ay nakakahawa.

Buod

Sa buod, ang SARS-CoV-2 nucleic acid test na mga false negative, retest positive, at iba pang kundisyon na hindi naaayon sa clinical manifestations ay hindi maaaring ganap na maiiwasan.Sa aktwal na screening at testing, inirerekomendang pagsamahin ang mga klinikal na sintomas, imaging examinations (CT) at mga eksperimento Laboratory test (nucleic acid test + virus-specific antibody test) na mga resulta para sa komprehensibong pagsusuri upang maiwasan ang hindi nakuhang diagnosis at misdiagnosis.Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay halatang hindi naaayon sa mga klinikal na pagpapakita, inirerekomenda na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri sa buong link ng pagsubok (pagkolekta ng sample, sirkulasyon at pagpoproseso ng mga link) upang ibukod ang maagang impeksyon sa virus ng SARS-CoV-2, paulit-ulit na impeksiyon o pinagsama sa iba pang impeksyon sa respiratory virus, atbp.Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, inirerekumenda na mangolekta ng mas sensitibong mga sample tulad ng plema o alveolar lavage fluid para sa muling pagsusuri.

Kaugnay na Mga Produkto:

SARS-CoV-2 Nucleic Acid Detection Kit (Multiplex PCR Fluorescent Probe Method)