Noong Disyembre 14, 2020, iniulat ng United Kingdomisang SARS-CoV-2 variant of concern (VOC), lineage B.1.1.7,tinutukoy din bilang VOC 202012/01 o 20I/501Y.V1.* AngAng variant ng B.1.1.7 ay tinatayang lumabas noong Setyembre2020 at mabilis na naging nangingibabaw na umiikotVariant ng SARS-CoV-2 sa England (1).Ang B.1.1.7 ay nagingnakita sa mahigit 30 bansa, kabilang ang Estados Unidos.Bilangng Enero 13, 2021, humigit-kumulang 76 na kaso ng B.1.1.7 ang mayroonay nakita sa 12 estado ng US.Maramihang linya ng ebidensyaipahiwatig na ang B.1.1.7 ay mas mahusay na naipapasa kaysa sa mga itoiba pang mga variant ng SARS-CoV-2 (1–3).Ang modelong tilapon ngang variant na ito sa US ay nagpapakita ng mabilis na paglago sa unang bahagi ng 2021,nagiging nangingibabaw na variant noong Marso.NadagdaganAng paghahatid ng SARS-CoV-2 ay maaaring magbanta sa mahirap na pangangalagang pangkalusuganmga mapagkukunan, nangangailangan ng pinalawig at mas mahigpit na pagpapatupadng mga estratehiya sa pampublikong kalusugan (4), at pataasin ang porsyento ngkinakailangan ang kaligtasan sa populasyon para sa pagkontrol ng pandemya.PagkuhaAng mga hakbang upang mabawasan ang paghahatid ngayon ay maaaring mabawasan ang potensyalepekto ng B.1.1.7 at payagan ang kritikal na oras upang madagdagan ang bakunasaklaw.Sama-sama, pinahusay na pagsubaybay sa genomicsinamahan ng patuloy na pagsunod sa epektibong publikomga hakbang sa kalusugan, kabilang ang pagbabakuna, physical distancing,paggamit ng mga maskara, kalinisan ng kamay, at paghihiwalay at kuwarentenas, aymaging mahalaga sa paglilimita sa pagkalat ng SARS-CoV-2, ang virusna nagdudulot ng sakit na coronavirus 2019 (COVID-19).Madiskartepagsusuri sa mga taong walang sintomas ngunit mas mataas ang panganib ngimpeksyon, gaya ng mga nalantad sa SARS-CoV-2 o mayroonmadalas na hindi maiiwasang pakikipag-ugnayan sa publiko, ay nagbibigay ng isa papagkakataon na limitahan ang patuloy na pagkalat.

Global genomic surveillance at mabilis na open-source sharAng pag-ing ng mga viral genome sequence ay napadali nang malapit sa real-timepagtuklas, paghahambing, at pagsubaybay sa umuusbong na SARS-CoV-2mga variant na makakapagbigay-alam sa mga pagsisikap sa kalusugan ng publiko na kontrolin angpandemya.Samantalang ang ilang mutasyon sa viral genomelumabas at pagkatapos ay umatras, ang iba ay maaaring magbigay ng isang pumipili na advantage sa variant, kabilang ang pinahusay na transmissibility, upangang ganitong variant ay maaaring mabilis na mangibabaw sa iba pang umiikot na variant.

Sa unang bahagi ng pandemya, ang mga variant ng SARS-CoV-2 ay naglalaman ngang D614G mutation sa spike (S) protein na tumataasMabilis na naging nangingibabaw ang avidity ng pagbigkis ng receptor sa maramimga heyograpikong rehiyon (5,6).Sa huling bahagi ng taglagas 2020, maraming bansa ang nag-ulat ng pag-detectMga variant ng SARS-CoV-2 na mas mahusay na kumalat.At sakasa variant ng B.1.1.7, kasama sa mga kilalang variant ang B.1.351unang nakita ang lahi sa South Africa at ang kamakailang natukoyB.1.1.28 subclade (pinangalanan“P.1”) nakita sa apat na manlalakbaymula sa Brazil sa regular na screening sa Haneda (Tokyo)paliparan.§ Ang mga variant na ito ay nagdadala ng isang konstelasyon ng genetic mutations, kabilang ang sa S protein receptor-binding domain,na mahalaga para sa pagbubuklod sa host cell angiotensin-nagko-convert ng enzyme-2 (ACE-2) receptor upang mapadali ang viruspagpasok.Ang ebidensya ay nagmumungkahi na ang iba pang mga mutasyon ay matatagpuan sa mga itomaaaring magbigay ang mga variant hindi lamang ng mas mataas na transmissibility ngunitmaaari ring makaapekto sa pagganap ng ilang diagnostic real-timebaligtad na transkripsyon–polymerase chain reaction (RT-PCR)mga pagsusuri¶ at bawasan ang pagkamaramdamin sa pag-neutralize ng mga antibodies(2,3,5–10).Isang kamakailang ulat ng kaso ang nagdokumento ng unang kaso ngAng muling impeksyon ng SARS-CoV-2 sa Brazil na may variant ng SARS-CoV-2na naglalaman ng E484K mutation,** na ipinakitaupang mabawasan ang neutralisasyon sa pamamagitan ng convalescent sera at monoclonalantibodies (9,10).

Nakatuon ang ulat na ito sa paglitaw ng variant ng B.1.1.7sa Estados Unidos.Mula noong Enero 12, 2021, hindi rin angAng B.1.351 o ang mga variant ng P.1 ay nakita saEstados Unidos.Para sa impormasyon tungkol sa umuusbong na SARS-CoV-2variant ng alalahanin, ang CDC ay nagpapanatili ng isang webpage na nakatuon sapagbibigay ng impormasyon sa mga umuusbong na variant ng SARS-CoV-2.††

 B.1.1.7 angkan (20I/501Y.V1)

Ang B.1.1.7 na variant ay nagdadala ng mutation sa S protein(N501Y) na nakakaapekto sa conformation ng receptor-bindingdomain.Ang variant na ito ay mayroong 13 iba pang B.1.1.7 lineage-definingmutations (Talahanayan), na ang ilan ay nasa S protein,kabilang ang isang pagtanggal sa mga posisyon 69 at 70 (del69–70) iyonkusang nag-evolve sa ibang mga variant ng SARS-CoV-2 at ngayonhypothesized upang madagdagan ang transmissibility (2,7).Ang pagtanggalsa mga posisyon 69 at 70 ay nagiging sanhi ng S-gene target failure (SGTF)sa kahit isang RT-PCR–batay sa diagnostic assay (ibig sabihin, kasama angThermoFisher Taq Path COVID-19 assay, ang B.1.1.7 varilanggam at iba pang variant na may del69–70 ay gumagawa ng negatiboresulta para sa target na S-gene at isang positibong resulta para sa dalawa pamga target);Nagsilbi ang SGTF bilang proxy sa United Kingdompara sa pagtukoy ng B.1.1.7 kaso (1).Ang maraming linya ng ebidensya ay nagpapahiwatig na ang B.1.1.7 ay higit pamahusay na naipapasa kumpara sa ibang SARS-CoV-2mga variant na umiikot sa United Kingdom.Mga rehiyon sa UK na maymas mataas na proporsyon ng B.1.1.7 sequence ang nagkaroon ng mas mabilis na epidemyapaglago kaysa sa ibang mga lugar, tumaas ang mga diagnosis na may SGTFmas mabilis kaysa sa mga di-SGTF na pagsusuri sa parehong mga lugar, at amas mataas na proporsyon ng mga contact ang nahawahan ng mga pasyenteng may indeksna may mga impeksyong B.1.1.7 kaysa sa mga pasyenteng nahawahan ng indeksiba pang mga variant (1,3).Ang variant B.1.1.7 ay may potensyal na pataasin ang US pandemic trajectory sa mga darating na buwan.Upang ilarawan ang epektong ito,isang simple, dalawang-variant na compartmental na modelo ang binuo.Ang kasalukuyang paglaganap ng B.1.1.7 sa US sa lahat ng nagpapalipat-lipatang mga virus ay hindi kilala ngunit naisip na <0.5% batay salimitadong bilang ng mga kaso na nakita at SGTF data (8).Para saang modelo, ang mga paunang pagpapalagay ay may kasamang B.1.1.7 prevalenceng 0.5% sa lahat ng mga impeksyon, ang kaligtasan sa SARS-CoV-2 mula sanakaraang impeksyon ng 10%–30%, isang reproductive na nagbabago sa panahonnumero (R t ) ng 1.1 (pinagaan ngunit tumataas na transmission)o 0.9 (bumababang transmission) para sa kasalukuyang mga variant, at isang iniulat na insidente ng 60 kaso bawat 100,000 tao bawat araw saEnero 1, 2021. Ang mga pagpapalagay na ito ay hindi eksaktong kumakatawananumang solong lokasyon sa US, ngunit sa halip, ipahiwatig ang isang paglalahat ngkundisyon na karaniwan sa buong bansa.Tapos na ang pagbabago sa R ​​toras na nagreresulta mula sa nakuhang kaligtasan sa sakit at pagtaas ng prevaAng lence ng B.1.1.7, ay namodelo, na ang B.1.1.7 R t ay ipinapalagayupang maging pare-parehong 1.5 beses ang R t ng mga kasalukuyang variant, batay sapaunang pagtatantya mula sa United Kingdom (1,3).Susunod, namodelo ang potensyal na epekto ng pagbabakunasa pag-aakalang 1 milyong dosis ng bakuna ang naibigay sa bawataraw simula Enero 1, 2021, at ang 95% na kaligtasan sa sakitay nakamit 14 na araw pagkatapos matanggap ang 2 dosis.Sa partikular,kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon sa alinman sa kasalukuyang mga variant o angB.1.1.7 variant ay ipinapalagay, bagaman ang pagiging epektibo atang tagal ng proteksyon laban sa impeksyon ay nananatiling hindi tiyak,dahil hindi ito ang pangunahing endpoint ng mga klinikal na pagsubokpara sa mga paunang bakuna.Sa modelong ito, mababa ang prevalence ng B.1.1.7, ngunit dahilito ay mas naililipat kaysa sa mga kasalukuyang variant, ito ay nagpapakitamabilis na paglago sa unang bahagi ng 2021, na nagiging pangunahing varilanggam noong Marso (Larawan 1).Kung transmisyon ng kasalukuyangang mga variant ay tumataas (initial R t = 1.1) o dahan-dahang bumababa(initial R t = 0.9) noong Enero, ang B.1.1.7 ay nagdulot ng malaking pagbabagosa trajectory ng transmission at isang bagong yugto ng exponentialpaglago.Sa pagbabakuna na nagpoprotekta laban sa impeksyon, anghindi nagbabago ang mga daanan ng maagang epidemya at kumakalat ang B.1.1.7nangyayari pa rin (Larawan 2).Gayunpaman, pagkatapos ng B.1.1.7 ay magiging angdominant na variant, ang paghahatid nito ay nabawasan nang malaki.Ang epekto ng pagbabakuna sa pagbabawas ng paghahatid sa malapitpinakamaganda ang termino sa senaryo kung saan ang paghahatidbumababa na (initial R t = 0.9) (Figure 2).Maagang pagsisikap namaaaring limitahan ang pagkalat ng variant ng B.1.1.7, gaya ng unibersal atnadagdagan ang pagsunod sa mga diskarte sa pagpapagaan ng pampublikong kalusugan,magbibigay ng mas maraming oras para sa patuloy na pagbabakuna upang makamit ang mas mataaskaligtasan sa antas ng populasyon.

Pagtalakay

Sa kasalukuyan, walang kilalang pagkakaiba sa mga klinikal na kinalabasannauugnay sa inilarawan na mga variant ng SARS-CoV-2;gayunpaman,ang mas mataas na rate ng transmission ay hahantong sa mas maraming kaso, na tumataasang bilang ng mga tao sa pangkalahatan na nangangailangan ng klinikal na pangangalaga, exacerpinapasan ang pasanin sa isang mahirap nang sistema ng pangangalagang pangkalusugan,at nagresulta sa mas maraming pagkamatay.Patuloy na pagsubaybay sa genomicupang matukoy ang B.1.1.7 kaso, gayundin ang paglitaw ng ibavariant ng alalahanin sa Estados Unidos, ay mahalaga para saCOVID-19 na tugon sa kalusugan ng publiko.Samantalang ang resulta ng SGTFmaaaring makatulong na matukoy ang mga potensyal na B.1.1.7 kaso na maaaring makumpirmasa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod, pagtukoy ng mga priyoridad na variant na hindi nagpapakitaEksklusibong umaasa ang SGTF sa sequence-based surveillance.